Viêm Khớp Dạng Thấp

Viêm khớp dạng thấp – Rheumatoid arthritis

Viêm khớp dạng thấp là một rối loạn viêm mãn tính có thể ảnh hưởng nhiều hơn đến khớp. Ở một số người, tình trạng này có thể làm hỏng rất nhiều hệ thống cơ thể. Bao gồm da, mắt, phổi, tim và mạch máu.

Đây là một rối loạn tự miễn dịch. Viêm khớp dạng thấp xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm vào các mô của chính cơ thể.

Không giống như tổn thương hao mòn của viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến niêm mạc khớp. Nó gây ra sưng đau, có thể dẫn đến xói mòn xương và biến dạng khớp.

Nói chung, khi bị viêm khớp dạng thấp, nó sẽ làm hỏng dần các bộ phận của cơ thể. Mặc dù, các loại thuốc điều trị đã cải thiện đáng kể. Nhưng viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng vẫn có thể gây ra khuyết tật về thể chất.

Triệu chứng của viêm khớp dạng thấp

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp dạng thấp có thể bao gồm:

  • Đau, ấm, sưng khớp
  • Cứng khớp, thường nặng hơn vào buổi sáng và sau khi không hoạt động
  • Mệt mỏi, sốt và chán ăn

Viêm khớp dạng thấp sớm có xu hướng ảnh hưởng đến các khớp nhỏ hơn. Đặc biệt là các khớp gắn ngón tay, ngón chân và bàn tay, bàn chân.

Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng thường lan đến cổ tay, đầu gối, mắt cá chân, khuỷu tay, hông và vai. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng xảy ra trong cùng một khớp ở cả hai bên của cơ thể.

Khoảng 40% những người bị viêm khớp dạng thấp cũng trải qua các dấu hiệu và triệu chứng không liên quan đến khớp. Viêm khớp dạng thấp có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận khác, bao gồm:

  • Làn da
  • Đôi mắt
  • Phổi
  • Tim
  • Thận
  • Tuyến nước bọt
  • Mô thần kinh
  • Tủy xương
  • Mạch máu

Các dấu hiệu và triệu chứng viêm khớp dạng thấp có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Theo thời gian, viêm khớp dạng thấp có thể khiến khớp bị biến dạng và dịch chuyển khỏi vị trí.

Nguyên nhân

Bệnh này xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công vào lớp màng bao quanh khớp. Lúc đó sẽ xảy ra viêm, và mang bao sẽ dày lên. Điều này dẫn đến phá hủy sụn và xương trong khớp.

Lúc này, các dây chằng yếu đi và căng ra. Dần dần, khớp mất hình dạng và sự liên kết của nó.

Các bác sĩ không biết nguyên nhân bắt đầu quá trình này, mặc dù có thể có một thành phần di truyền. Mặc dù gen của bạn không thực sự gây ra viêm khớp dạng thấp, nhưng chúng có thể khiến bạn dễ bị các yếu tố môi trường hơn. Chẳng hạn như nhiễm một số loại vi-rút và vi khuẩn, có thể gây ra bệnh.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh bao gồm:

  • Giới tính. Phụ nữ có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn nam giới.
  • Tuổi tác. Bệnh này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường bắt đầu ở tuổi trung niên.
  • Lịch sử gia đình. Nếu một thành viên trong gia đình bạn bị bệnh, bạn có thể tăng nguy cơ mắc bệnh.
  • Hút thuốc. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ phát triển viêm khớp dạng thấp. Đặc biệt nếu bạn có khuynh hướng di truyền để phát triển bệnh. Hút thuốc cũng xuất hiện liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh.
  • Phơi nhiễm môi trường. Mặc dù hiểu biết kém, một số phơi nhiễm như amiăng hoặc silica có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh.
  • Béo phì. Những người béo phì, đặc biệt là phụ nữ từ 55 tuổi trở xuống, những người thừa cân hoặc béo phì dường như có nguy cơ mắc bệnh cao hơn một chút.

Biến chứng

Viêm khớp dạng thấp làm tăng nguy cơ phát triển:

  • Loãng xương. Bản thân bệnh cùng với một số loại thuốc dùng để điều trị có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương. Đây là một tình trạng làm suy yếu xương của bạn và khiến chúng dễ bị gãy xương.
  • Các nốt thấp khớp. Những khối mô cứng này hình thành phổ biến nhất xung quanh các điểm áp lực. Chẳng hạn như khuỷu tay. Tuy nhiên, những nốt sần này có thể hình thành bất cứ nơi nào trong cơ thể, bao gồm cả phổi.
  • Khô mắt và miệng. Những người bị bệnh này có nhiều khả năng gặp phải hội chứng Sjogren. Nó là một rối loạn làm giảm lượng ẩm trong mắt và miệng của bạn.
  • Nhiễm trùng. Bản thân căn bệnh này và nhiều loại thuốc dùng để chống viêm khớp dạng thấp có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch, dẫn đến nhiễm trùng gia tăng.
  • Hội chứng ống cổ tay. Nếu bệnh ảnh hưởng đến cổ tay của bạn, viêm có thể nén dây thần kinh phục vụ hầu hết bàn tay và ngón tay của bạn.
  • Vấn đề tim mạch. Nó có thể làm tăng nguy cơ xơ cứng và tắc nghẽn động mạch, cũng như viêm túi bao quanh tim.
  • Bệnh phổi. Những người bị bệnh này có nguy cơ viêm và sẹo của các mô phổi, có thể dẫn đến khó thở tiến triển.
  • Ung thư hạch. Bệnh này làm tăng nguy cơ ung thư hạch, một nhóm bệnh ung thư máu phát triển trong hệ thống bạch huyết.

Chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp như thế nào?

Có thể khó chẩn đoán ở giai đoạn đầu vì các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu giống với các bệnh khác. Hiện tại, không có xét nghiệm máu hoặc phát hiện vật lý để xác nhận chẩn đoán.

Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ kiểm tra các khớp của bạn xem có sưng, đỏ và ấm không. Họ cũng có thể kiểm tra phản xạ và sức mạnh cơ bắp của bạn.

Xét nghiệm máu

Những người bị bệnh thường có tốc độ lắng hồng cầu tăng cao (ESR, hoặc tốc độ sed) hoặc protein phản ứng C (CRP), có thể cho thấy sự hiện diện của quá trình viêm trong cơ thể. Các xét nghiệm máu phổ biến khác tìm kiếm yếu tố thấp khớp và kháng thể peptide citrullated chống cyclic (chống ĐCSTQ).

Xét nghiệm hình ảnh

Bác sĩ có thể đề nghị chụp X-quang để giúp theo dõi sự tiến triển của bệnh này trong khớp của bạn theo thời gian. MRI và xét nghiệm siêu âm có thể giúp bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh trong cơ thể bạn.

Phương pháp điều trị viêm khớp dạng thấp

Hiện tại, không có cách chữa trị viêm khớp dạng thấp. Nhưng các nghiên cứu lâm sàng chỉ ra rằng sự thuyên giảm các triệu chứng có nhiều khả năng khi điều trị bắt đầu sớm với các thuốc được gọi là thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs).

Thuốc

Các loại thuốc được bác sĩ khuyên dùng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn và thời gian bạn bị bệnh.

  • NSAID. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giảm đau và giảm viêm. NSAID không kê đơn bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin IB) và naproxen natri (Aleve).
  • Steroid. Thuốc Corticosteroid, chẳng hạn như prednison, làm giảm viêm và đau và làm chậm tổn thương khớp. Tác dụng phụ có thể bao gồm loãng xương, tăng cân và tiểu đường.
  • Thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs). Những loại thuốc này có thể làm chậm sự tiến triển của viêm khớp dạng thấp và cứu các khớp và các mô khác khỏi tổn thương vĩnh viễn.
  • Tác nhân sinh học. Còn được gọi là công cụ sửa đổi phản ứng sinh học, lớp DMARD mới hơn này bao gồm abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), baricitinib (Olumiant), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enzabab) Remicade), rituximab (Rituxan), sarilumab (Kevzara), tocilizumab (Actemra) và tofacitinib (Xeljanz).

Những loại thuốc này có thể nhắm mục tiêu các bộ phận của hệ thống miễn dịch kích hoạt viêm gây tổn thương khớp và mô. Những loại thuốc này cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Ở những người bị viêm khớp dạng thấp, liều tofacitinib cao hơn có thể làm tăng nguy cơ đông máu trong phổi. DMARD sinh học thường có hiệu quả nhất khi được kết hợp với DMARD không sinh học, chẳng hạn như methotrexate.

Trị liệu viêm khớp dạng thấp

Bác sĩ có thể gửi bạn đến một nhà trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp, người có thể dạy bạn các bài tập để giúp giữ cho khớp của bạn linh hoạt. Nhà trị liệu cũng có thể đề xuất những cách mới để thực hiện các công việc hàng ngày, điều này sẽ dễ dàng hơn trên các khớp của bạn. Ví dụ, bạn có thể muốn nhặt một vật bằng cẳng tay.

Các thiết bị hỗ trợ có thể giúp dễ dàng hơn để tránh căng thẳng các khớp đau của bạn. Chẳng hạn, một con dao làm bếp được trang bị tay cầm giúp bảo vệ khớp ngón tay và cổ tay của bạn. Một số công cụ, chẳng hạn như buttonhook, có thể làm cho nó dễ mặc quần áo hơn. Danh mục và cửa hàng cung cấp y tế là nơi tốt để tìm kiếm ý tưởng.

Phẫu thuật

Nếu thuốc không thể ngăn ngừa hoặc làm chậm tổn thương khớp. Bạn và bác sĩ có thể xem xét phẫu thuật để sửa chữa các khớp bị hư hỏng. Phẫu thuật có thể giúp khôi phục khả năng sử dụng khớp của bạn. Nó cũng có thể làm giảm đau và cải thiện chức năng.

Phẫu thuật viêm khớp dạng thấp có thể bao gồm một hoặc nhiều thủ tục sau đây:

  • Phẫu thuật nội soi. Cách này để loại bỏ lớp lót bị viêm của khớp. Nó có thể được thực hiện trên đầu gối, khuỷu tay, cổ tay, ngón tay và hông.
  • Sửa chữa gân. Viêm và tổn thương khớp có thể làm cho gân xung quanh khớp của bạn bị lỏng hoặc vỡ. Bác sĩ phẫu thuật có thể sửa chữa các đường gân xung quanh khớp.
  • Hợp nhất chung. Phẫu thuật hợp nhất khớp có thể được khuyến nghị để ổn định hoặc điều chỉnh khớp và để giảm đau khi thay khớp không phải là một lựa chọn.
  • Thay thế toàn bộ khớp. Trong phẫu thuật thay khớp, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các bộ phận bị tổn thương của khớp. Sau đó chèn một bộ phận giả làm bằng kim loại và nhựa.

Ha Van Anh

Đang tập viết blog. Chia sẻ những điều mình biết. Học hỏi những điều mình chưa biết. Thích làm đẹp, chăm sóc sức khỏe bản thân. Gia đình là trên hết.

Leave a Reply